De quoi s’agit-il ?
Le cancer du col de l'utérus est le 10ème cancer le plus fréquent chez les femmes. En 2022, à Bruxelles, 63 nouveaux cas de cancer invasifs et 590 de cancer in situ du col ont été recensés. Près de 75% des cancers invasifs et plus de 90% des cancers in situ du col de l'utérus surviennent entre 25 et 64 ans. L'incidence des cancers invasifs augmente avec l'âge.
Il apparait qu'environ 90% des cancers du col de l'utérus pourraient être évités grâce à un dépistage régulier et à la vaccination contre le HPV (human papillomavirus). Le cancer du col de l'utérus est un cancer qui se développe progressivement, à partir de lésions précancéreuses. Le dépistage permet donc de déceler et de traiter précocement les lésions, réduisant la mortalité des suites de ce cancer et son incidence. Un dépistage pour toutes les femmes âgées entre 25 et 64 ans est recommandé.
A Bruxelles, il n'y a actuellement aucun programme de dépistage organisé. Le dépistage du cancer du col de l'utérus est réalisé à l'initiative du médecin traitant ou de la femme elle-même. Depuis début 2025, de nouvelles recommandations sont entrées en vigueur :
- un test cytologique tous les 3 ans pour les femmes âgées entre 25 et 29 ans et
- un test HPV tous les 5 ans pour les femmes entre 30 et 64 ans.
Le test HPV et plus sensible que le test réalisé précédemment pour les femmes à partir de 30 ans. C’est-à-dire qu'il va détecter plus de cancers débutants que le test cytologique qui était utilisé jusqu'ici. Pour les femmes en dessous de 30 ans, le test HPV est moins performant. Pour cette raison, le test cytologique reste recommandé pour les femmes entre 25 et 29 ans.
Pour qui ?
Toutes les femmes âgées entre 25 et 64 ans affiliées à une mutuelle reçoivent un remboursement total du test de dépistage si celui-ci est réalisé selon les recommandations suivantes :
- Un test cytologique tous les 3 ans pour les femmes âgées entre 25 et 29 ans
- Un test HPV tous les 5 ans pour les femmes de 30 et 64 ans
Attention c'est bien uniquement le test de dépistage qui est remboursé. Le prix de la consultation médicale reste à la charge de la patiente. De même, en cas de co-testing (par exemple un test cytologique et un test HPV), uniquement le test correspondant à la tranche d'âge sera remboursé (test cytologique pour les 25-29 ans et test HPV pour les 30-64 ans), le second est à la charge de la patiente.
Pour les femmes âgées de plus de 64 ans, un test cytologique et un test HPV sont remboursés intégralement mais une seule fois, à condition que le dernier test de dépistage ait été effectué il y'a plus de 10 ans.
Pour certaines femmes avec des facteurs de risque importants ou antécédents familiaux, un dépistage individualisé peut être plus approprié. N'hésitez pas à en parler avec votre médecin traitant ou gynécologue qui pourra vous rediriger vers l'examen de dépistage le plus adapté. Pour les personnes ne disposant pas de médecin généraliste, Doctor Brussels peut vous aider à en trouver un.
Il est important d'effectuer ce test de dépistage même si vous avez été vaccinée contre le papillomavirus (HPV). En effet, la vaccination permet de prévenir un grand nombre d'infections HPV mais pas la totalité.
Fonctionnement du test de dépistage
Le test de dépistage peut être réalisé auprès de votre médecin traitant ou gynécologue. Que ce soit pour un test cytologique ou un test HPV, celui-ci réalisera un frottis qui consiste à prélever des cellules se trouvant à la surface du col de l'utérus. Cet échantillon sera ensuite envoyé vers un laboratoire pour être analysé.
Pour les tests cytologiques, le laboratoire analyse la présence de cellules anormales qui peuvent dégénérer en cancer. Pour les tests HPV, l'échantillon est analysé pour détecter la présence du papillomavirus (HPV) pouvant engendrer ces cellules anormales.
Le laboratoire analysera les résultats sous 14 jours après l'envoi de l'échantillon et communiquera les résultats vers le médecin désigné. Celui-ci prendra contact avec vous pour vous indiquer le suivi adéquat : nécessité de faire un examen complémentaire ou non, date du prochain test, etc.
Vous pouvez également trouver les résultats en vous connectant sur le portail du Réseau de Santé Bruxellois.
En tant que service d'étude de Vivalis, l’Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles-Capitale est chargé de l’évaluation du dépistage avec l'aide du Registre du Cancer Belgian Cancer Registry.